JN江南体育饮食对健康的意义范文导语：如何才能写好一篇饮食对健康的意义，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

　　随着现代生活节奏的加快，都市居民饮食消费习惯和方式发生了巨大变化，较为突出的变化就是居民在外饮食消费的比重快速增加，且对在外饮食的健康因素关注度加大。这种变化在城市居民中的表现尤为明显，且表现出不断上升的趋势。据调查，19年来，我国餐饮行业的年均营业额以超过年均15%的速度上升，截止2012年底，全国餐饮行业年均营业额达到2.3万亿。且相关统计数据显示，我国城市化的不断扩张致使都市上班族每天在交通方面耗时增多，而在家就餐时间减少，在外就餐的频率不断增加。近几年，随着食品安全问题的不断凸显，在外饮食的食品质量备受关注，人们选择在外就餐不再仅仅是单纯地基于便利性的考虑，更会关注食品对健康的影响。基于此，通过实证方法分析城市家庭在外饮食消费的健康需求及其影响因素具有重要意义。

　　文献资料显示，城市居民在外饮食消费的变化及其影响因素备受国内外学者关注。Hiemstra&Eklund（1966）认为，“美国家庭中在外饮食消费的收入弹性高于在家饮食消费的收入弹性”，即“收入的增长，在外饮食支出在家庭总的饮食支出中所占的比例会逐渐上升”。McCracken&Brandt（1997）对美国居民在外饮食消费决策影响因素的研究结论认为，“家庭主妇时间机会成本的上升会更加显著地增加其家庭成员在快餐店的饮食消费，而收入的上升对于在饭店消费的正的影响显著大于对在快餐店消费的影响”。Gould&Villarrea（2006）通过分析中国5个城市的部分家庭在外饮食消费情况并得出结论，收入和家庭人口数量是决定家庭在外饮食消费的两个主要的影响因素。马恒运（2010）基于五个城市的居民户外饮食消费数据，对户外饮食决策因素进行了分析，并得出结论，相较消费者个人特征和家庭特征，收入水平对户外饮食决策的影响更为显著，收入的提高不但影响饮食消费决策，还影响其饮食结构决策。

　　以上研究为我们提供了户外饮食消费理论和研究方法的借鉴，其提出的影响因素主要包括收入水平、家庭人口规模等。但以上研究大多集中于某一个因子对消费决策的影响，鲜有对这些因子影响水平进行系统的实证研究；而且，随着近几年城市化水平的加快形成，居民的饮食消费行为也发生了很大的变化，特别是随着居民健康意识的不断提升，他们在进行户外消费时更加注重食品的安全和健康问题，而已有文献鲜有基于食品健康视角研究户外饮食消费决策。基于此，本文通过实证方法，分析居民在外饮食消费中对于健康需求的影响因素，本文在研究结论方面的发现为该问题开辟了新的研究视角；同时，本文的研究结论对于指导健康特色餐饮服务的发展具有现实意义。需要指出的是，本文研究的样本为收入较高的中高档社区居民，之所以选取该样本，是基于马冠生（2005）的研究理论，即“收入水平对户外饮食决策的影响更为显著，当收入提高时，居民的户外饮食结构会发生变化”；因此，本文认为，相较于低收入居民，高收入居民对于户外饮食的食品健康和安全问题更为关注，本文正是基于这一前提展开研究的。

　　“中高档大型社区”主要指人口规模在5000人以上的、以城市中高收入层为主要居民的，在社区区位、配套服务设施、房产户型与质量、景观等方面均处于该地区中等以上水平的社区。本文的数据来自对社区居民进行入户调查所得的一手数据。为了确保研究结果的信度和效度，在样本选择的范围上，我们选择了郑州市蓝钻社区、恒大名都、富田・、顺驰中央特区、21世纪社区等五大常住人口规模在5000-8000人之间、各方面指标均达到中等档次以上标准社区的居民；在进行数据收集时，对数据的准确性进行了严格的把关，最终收集到的访谈问卷数量为397份，剔除不合格（漏答、拒绝回答关键信息）的问卷18份，最终得到的有效问卷数量为379份，问卷回收率为95.4%。本文使用的统计软件为SPSS 16.0。

　　1.因变量“基于健康需求的饮食决策（DECI）”，指若有一家基于居民对食品安全及饮食健康需求而设立的健康特色餐饮店，在不同的影响因素水平下，居民是否愿意选择在此消费。

　　3.自变量居民对在健康特色餐饮店消费的认知特征，这里主要是“消费价格（PRIC）”，即该绿色特色餐饮店的平均消费支出较普通饭店的消费支出高出比例的情况，本文界定高出0%为较低价格水平，高出25%为一般价格水平，高出50%为较高价格水平，居民选择愿意在此消费与否，表明居民对该类餐饮店的价格敏感程度。

　　4.解释变量家庭特征，包括家庭人均收入水平（SLAR）和家庭成员数量（NUMB）。从所调查的样本数据来看，家庭人均月收入的主要分布区间为4500-6000元，占总样本比例的37.9%，其次为3000-4500元，占总样本比例的28.7%，而人均月收入水平为2000-3000和6000元以上的样本数分别占总样本比例的14.7%和18.7%。根据样本收入分布的特征，本文将人均月收入水平低于3000元的定义为“较低”收入水平，将人均月收入水平在3000-4500元之间的定义为“一般”收入水平，将人均月收入水平在4500-6000元之间的定义为“较高”收入水平，将人均月收入水平在6000元以上的，定义为“高”收入水平。从被调查者的家庭特征来看，丁克家庭（由无子女的夫妇组成，家庭人数最少）占13%，核心家庭（由夫妇与子女组成，家庭人数排第二）占50%，主干家庭（由父母、有孩子的子女三代人组成，家庭人数排第三）占28%，联合家庭（由父母、已婚子女、未婚子女、孙子女、曾孙子女等几代组成，家庭人数最多）占3%，其他（单亲或单人家庭）占6%。本文将家庭人口规模定义为“丁克家庭”、“核心家庭”、“主干家庭”和“联合家庭”，四类家庭成员人数不断增加。

　　首先，假设居民是否选择在绿色餐饮店进行餐饮消费是由效用水平变量Z决定，在某个效用水平 M之上，居民会选择消费，在效用水平M之下 ，居民会选择不消费，居民的消费决策用概率模型表示如下：

　　其中，效用水平Z是由居民的个人特征、对在绿色餐饮店消费的认知以及家庭特征等影响因素决定的，即：

　　其中，左边是因变量，即居民是否选择在健康特色餐饮店进行餐饮消费的二元选择行为，右边的X是自变量组合，包括性格、价格水平、收入水平、家庭规模等，B是自变量的回归分析系数组合。

　　本文使用Spssl6.0对数据进行二元Logistic回归分析，结果显示，模型的K2值为130.706，P值为0.000，认定模型明显显著；而Hosmer―Lemeshow的K2值为5.188，P值为 0.737，统计结果不显著，因此认定整体上显著。估计结果如表2所示。

　　从以上结果可知，性别的差异性在居民对健康特色餐饮店的消费决策中表现显著，相对于男性，女性居民更愿意选择此类消费，这可能是由于女性对家庭成员饮食的关注程度更高，因此对在外消费健康需求的关注更高。

　　从价格水平上来看，随着价格的不断升高，就餐意愿不断降低，这表明，此类高档社区居民尽管对在外饮食健康方面的需求较高，但是其对价格的关注依然是其消费决策的重要影响因素。

　　在家庭特征方面，家庭人口数量对消费决策影响明显正显著，即随着家庭人口数量的增加，居民的消费意愿不断上升。出现这种结果的原因可能是由于，当家庭规变大时，家庭中的老人和儿童的比例也相应增多，而这两类人群是食品安全问题中的弱势群体，因此此类家庭对于在外就餐方面的健康需求关注度较大。家庭人均收入对消费意愿的影响明显正相关，且在1%的水平下明显显著，这充分说明，随着收入的增加，居民对在外饮食健康的关注程度明显增大。

　　通过对郑州市五个中高档社区对健康主题餐饮店消费饮食决策的影响因素分析，本文发现，中高档社区居民对在外消费中的健康因素有较高的需求，但其消费意愿受一些因素的影响显著。其中，居民的性别、家庭数量、人均月收入水平等因素对其消费意愿的影响显著。具体来看，女性居民的消费意向明显高于男性消费者，随着家庭人数的增多（特指家庭中的老人和儿童数量相应增多的情况），居民的消费意增大，而人均月收入水平高的家庭，其消费意愿明显较高。需要强调的是，尽管研究对象为中高档社区居民，但餐饮店的价格水平对其消费意愿的影响也明显显著，即当价格水平过高时，居民的消费意愿下降，这为绿色主题餐饮店的产品定价提供了现实参考意义。

　　儒家“仁爱”、“以人为本”的思想延伸到现代饮食文化中，就注重强调人们“食之健康”。在享受美食的同时，儒家更注重饮食的卫生与健康，并提出了健康饮食的一系列标准，多与中医的观点不谋而合，同时为后世饮食健康提供了参考和借鉴。孔子曾说：“食殪而餲，鱼馁而肉败，不食。色恶，不食。臭恶，不食。失饪，不食”。可见，孔子对食材的新鲜、健康提出了具体的看法。同时，儒家提出饮食应有利于调阴阳，和脏腑“，凡饮，养阳气也；凡食，养阴气也”（《礼记》）。儒家还强调饮食应与时令相合，方对人们健康有益。《周礼天官家宰》和《礼记内则》均要求“凡和，春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多咸”；《仪礼士丧礼》指导百姓夏天用葵菜，冬天用豆董菜来调味；顺应四时之变化规律而选择合适的食材，对预防疾病、养生健身有很大帮助。儒家还倡导对食物合理搭配，搭配合理的食物对的滋补功效能发挥到最佳。《周礼天官家宰》中记载：“凡会膳食之宜，牛宜滁、羊宜黍、家宜樱、犬宜粱、雁宜麦、鱼宜范”，这些主食与肉食的搭配法，因其合理性、科学性而成为当时贵族阶层竞相仿效的经典搭配。这与中医学论证的“食养”、饮食合理搭配的思路基本一致。

　　孔子和孟子还对饮食者的饮食心境有过评述，认为饮食者要保持良好的心态。健康的饮食必须是在良好的心境之下，方能对健康有益。没有快乐、平和的饮食心境，食美《论语雍也》中说：“中庸之为德也，其至矣乎！”认为“中庸”是“至德”，即最高道德。“中”意谓适度，“庸”意谓用，中庸亦即标准的掌握要适中，适度、恰到好处就是其处事的尺度。儒家的中庸思想惠及饮食领域，为后世探讨饮食养生与健康提供了标准和借鉴。孔子在饮食的各个环节都贯穿进了其“中庸”思想，对饮食健康与养生也有指导意义。把握尺度、追求适度的饮食观是有利于健康和养生的。《论语》云：“失饪不食；不时不食；割不正不食；不得其酱不食；肉虽多不使胜食气。唯酒无量，不及乱。”孔子认为，烹饪要恰到好处，烹调不当的食物不能吃；饮食时间不合适也不能吃；割取动物肉时部位要选择恰当、要合乎礼仪，否则不能吃等。儒家还倡导饮食有节制，主张饮食有量，“食无求饱”。孔子说“：君子食无求饱，居无求安，敏于思而慎于言，就有道而正焉，可谓好学也已。”儒家注重修身节食，提醒人们注意“病从口入，祸从口出”的问题。《论语乡党》更指出，面对丰富、美味的肉食更须节制，以免进食过度而伤身，即“肉虽多，不使胜食气”。这些论述都说明“适度”“、中庸”是儒家饮食度量的重要标准。

　　在价值观方面，孔儒之学以“中庸”为最高的价值原则。《论语雍也》中说：“中庸之为德也，其至矣乎！”认为“中庸”是“至德”，即最高道德。“中”意谓适度，“庸”意谓用，中庸亦即标准的掌握要适中，适度、恰到好处就是其处事的尺度。儒家的中庸思想惠及饮食领域，为后世探讨饮食养生与健康提供了标准和借鉴。孔子在饮食的各个环节都贯穿进了其“中庸”思想，对饮食健康与养生也有指导意义。把握尺度、追求适度的饮食观是有利于健康和养生的。《论语》云：“失饪不食；不时不食；割不正不食；不得其酱不食；肉虽多不使胜食气。唯酒无量，不及乱。”孔子认为，烹饪要恰到好处，烹调不当的食物不能吃；饮食时间不合适也不能吃；割取动物肉时部位要选择恰当、要合乎礼仪，否则不能吃等。儒家还倡导饮食有节制，主张饮食有量，“食无求饱”。孔子说“：君子食无求饱，居无求安，敏于思而慎于言，就有道而正焉，可谓好学也已。”儒家注重修身节食，提醒人们注意“病从口入，祸从口出”的问题。《论语乡党》更指出，面对丰富、美味的肉食更须节制，以免进食过度而伤身，即“肉虽多，不使胜食气”。这些论述都说明“适度”“、中庸”是儒家饮食度量的重要标准。

　　儒家认为，饮食的最终目的不是养生、长寿，其饮食乃至养生的目的在于为学求道，“卫道”是其饮食养生的目标，而“守礼”是其饮食养生的前提。违背礼仪、违背道德的饮食行为是被儒家所摈弃的，因而礼仪渗透在儒家饮食观的各个层面。儒家经典中，凡涉及饮食之处，均充满了儒家的礼仪和道德标准。如《论语乡党》中云：“君赐食，必正席先尝之；君赐腥，必熟而荐之；君赐生，必畜之。侍食于君，君祭，先饭。”其中指出，面对君主赐食，臣民要充分显示对君主的尊重以及对祖先的孝道与虔诚。类似例子不胜枚举，表现出儒家将孝道这一美德置于美食享乐之前，若无礼仪、道德限制，饮食无度、无限制，则养生、修身均不可得，可见，礼仪、道德是儒家美食养生的前提条件。

　　四川物产丰富，人杰地灵，为其形成独具特色的饮食文化奠定了基础。四川成都于2010年2月被联合国科教文组织授予“美食之都”称号，这是四川饮食文化进一步发展的契机，是其国际化发展的重要标志。四川饮食文化要塑造并维护其国际品牌形象，需在理念上下足功夫。回顾传统，儒家饮食养生理念无疑会给四川饮食文化注入新的活力，并为四川饮食文化健康持续发展提出新的要求。儒家“人本”“、适度”、“节制”的饮食养生观，与现代食疗科学的研究成果相符合，适应了现代人们饮食要“满足温饱、健康营养、美味多样”的物质需求，顺应了人们探寻养生长寿、提高生活质量的精神追求。因此，继承学习和深入研究古代儒家的饮食思想，对于促进四川现代饮食养生文化有着重要的现实意义。具体如下：

　　一是“以人为本”，重视民众饮食温饱。儒家饮食观中始终贯穿“仁爱”思想，将饮食提升到治国从政的战略高度，现代人从中能够充分认识到饮食温饱在国家安定繁荣之中的重要意义，有利于提高各级政府对粮食充足和食品安全的自觉意识。站在儒家饮食观角度，我们就不难理解在2013年中央农村工作会上提出的“中国是个人口众多的大国，解决好吃饭问题始终是治国理政的头等大事”、“中国人的饭碗任何时候都要牢牢端在自己手上”等部署要求的文化渊源及其现实意义。四川作为农业大省，四川既是国家的产粮大省，也是人口大省，以仁爱之心关注四川农业的发展，关注四川人民温饱和饮食安全问题显得十分重要。

　　二是树立健康饮食观念。当前，人类赖以生存的自然环境的日趋恶劣，越来越多的物种灭绝，生态平衡遭到破坏。长此下去，不仅严重威胁人类的生存，且将遗害于子孙后代，不利于人类的延续。究其原因，是人类对自身无限放纵，对自然无限度索取，造成了很大的资源浪费。人类如果不节制自己的，就不能从根本上消除危害人类生存环境的根源。从饮食角度来看，首先要求人们饮食有度，节制饮食，并将人们的饮食行为与低碳环保相结合。党的十六大以来，中央明确将“建设生态文明”纳入“五位一体”的国家总体布局，从儒家饮食观看，养成节制有度、绿色低碳的健康饮食观与当前大政方针是高度一致的。就四川饮食文化而言，川菜和川酒是其两大支柱。川菜作为中国四大菜系之一，特色鲜明，影响范围广泛。而川菜的持续健康发展，应深刻融入儒家的“中庸”思想，注重饮食适度，杜绝浪费和奢侈。川酒更是在国内享有很高知名度，在国外的影响也在与日俱增。

　　儿童青少年时期是体格和智力发育的关键时期，也是饮食行为和习惯形成的重要时期［1-3］。如果饮食不合理，营养摄入不均衡，就会出现营养问题［4-7］。本研究对5个城市儿童青少年的饮食行为进行调查，旨在比较我国体重正常和超重儿童青少年的膳食状况，为制定营养教育和干预措施提供依据。

　　1.1 对象 采用整群抽样方法，选择北京、厦门、广州、哈尔滨、兰州5个城市的50所中小学校，根据2005-2006年中小学生身高、体重体检结果，依据中国肥胖问题工作组（WGOC）制定的“中国学龄儿童青少年BMI超重、肥胖筛查分类标准”［8］，对9～15岁全体在校学生进行体重正常和超重的筛选分类。排除心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，身体发育异常，身体残疾、畸形以及内分泌疾病、药物副作用等引起的超重。对入选的学生进行问卷调查，共计有效问卷7 255份，其中男生3 731名（51.4%），女生3 524名（48.6%）；体重正常3 879名（53.5%），超重3 376名（46.5%）。

　　1.2 方法 采用自行设计的《儿童青少年膳食状况调查问卷》，由调查员在校医和班主任的配合下，以班级为单位进行无记名问卷调查，问卷统一发放，统一回收。

　　1.3 统计分析 采用EpiData 3.1建立数据库并进行数据录入，用SPSS 11.5对资料进行统计分析，百分率的比较使用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

　　由表1可见，各城市体重正常和超重学生吃早餐习惯及不吃早餐的主要原因 北京、厦门、广州、哈尔滨、兰州各城市间学生不经常吃早餐(

　　北京、厦门、广州、哈尔滨、兰州各城市学生不吃早餐的主要原因差异无统计学意义（P＞0.05），主要为不饿或不想吃、没有足够的时间，较少学生回答感觉不好或吃早餐恶心、节食减肥，仅有极少数学生不吃早餐的原因为无人准备或得不到早餐、不喜欢早餐中的食物。5个城市体重正常和超重学生不吃早餐的主要原因差异有统计学意义（P＜0.05），超重学生因为不饿或不想吃而不吃早餐的比例略高。除厦门体重正常和超重学生不经常吃早餐的主要原因差异有统计学意义（P＜0.05）外，其他城市体重正常和超重学生不吃早餐的主要原因差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

　　由表3可见，北京、厦门、广州、哈尔滨、兰州各城市间学生的一些其他不良饮食行为（包括睡觉前吃东西、不常喝牛奶（酸奶）、喜好食用油脂和甜食、喜好食用西式快餐、喜好饮用碳酸饮料、偏食）应答率差异均有统计学意义（χ2值分别为14.30，147.64，68.33，10.86，26.20，26.31，P值均＜0.05）。学生睡觉前吃东西、不常喝牛奶（酸奶）、喜好食用油脂和甜食、喜好食用西式快餐、喜好饮用碳酸饮料、偏食应答率最高的城市分别为哈尔滨、兰州、北京、北京、北京、厦门。在各种其他不良饮食行为中，学生偏食行为的应答率最高，喜好食用西式快餐行为的应答率最低。5个城市全体体重正常和超重学生及不同城市体重正常和超重学生在其他各种不良饮食行为方面，大多数表现出超重学生不良饮食行为的应答率反而低于体重正常学生的应答率，惟有针对学生不常喝牛奶（酸奶）行为的结果恰恰相反，兰州超重学生喜好食用西式快餐行为和哈尔滨超重学生偏食行为的应答率略高于体重正常学生。其中5个城市所有超重学生不常喝牛奶（酸奶）的应答率高于体重正常学生，超重学生其他不良饮食行为的应答率均低于体重正常学生，差异均有统计学意义（P值均＜0.01）；5个城市超重学生睡觉前吃东西的应答率均低于体重正常学生，广州和兰州超重学生不常喝牛奶（酸奶）的应答率高于体重正常学生，北京、广州、哈尔滨超重学生喜好食用油脂和甜食的应答率低于体重正常学生，北京、厦门、广州超重学生喜好食用西式快餐的应答率以及北京超重学生喜好饮用碳酸饮料的应答率低于体重正常学生，差异均有统计学意义（P值均＜0.05）；其他城市体重正常和超重学生的其他不良饮食行为差异无统计学意义（P值均＞0.05）。

　　每天吃早餐是世界卫生组织（WHO）倡导的一种促进健康的行为［9］。早餐所提供的能量和营养素在全天能量和营养素的摄入中占有极其重要的地位。不吃早餐或早餐质量不好不仅影响儿童青少年的营养素摄入，还会影响认知能力和学习成绩，甚至影响营养状况乃至健康；不吃早餐还可能导致肥胖和诱发胃炎、胆结石等消化系统疾病［10-12］。本次调查显示，兰州学生不经常吃早餐应答率最高，超重学生不经常吃早餐应答率高于体重正常学生。兰州地处我国西北地区，其经济发展水平较本次调查的其他4个城市偏低。本调查结果说明兰州对于儿童青少年科学饮食的宣传教育还有待加强，应加大力度采取相应的干预措施，使更多的学生养成每天吃早餐的习惯。不吃早餐是超重肥胖的诱发因素之一，各城市在有关营养知识的健康教育当中，更应着重强调早餐的重要性及不吃早餐的危害，尽可能减少由于不经常吃早餐而引起的儿童青少年超重问题。

　　本次调查还显示，各地区学生不吃早餐的主要原因均为不饿或不想吃、没有足够的时间，较少学生回答感觉不好或吃早餐恶心、节食减肥，仅有极少数学生不吃早餐的主要原因为无人准备或得不到早餐、不喜欢早餐中的食物；5个城市全体体重正常和超重学生及厦门体重正常和超重学生不吃早餐的主要原因略差异有统计学意义。我国大部分城区儿童青少年学业负担繁重，学校要求学生7：30到校开始早自习，使得学生没有足够的时间吃早餐或早餐简单应付。因此，除重新树立学生对吃早餐的正确认识以外，还需要教育部门的支持与配合，做到多部门相互协调以促进儿童青少年营养健康。在大城市人们可以比较容易地获得早餐，早餐品种相对多样，质量也较高，而且大部分学生已经认识到不吃早餐并不是减肥的正确途径。体重正常和超重学生不吃早餐的主要原因略有差异，提示今后针对吃早餐的健康教育和干预措施可根据体重正常和超重的学生情况区别对待。本次调查发现，各城市学生睡觉前吃东西、不常喝牛奶（酸奶）、喜好食用油脂和甜食、喜好食用西式快餐、喜好饮用碳酸饮料、偏食应答率有差异，其中北京学生有3项不良饮食行为应答率比其他城市高。这可能与经济条件的改善容易造成家长对子女的过分溺爱有关。但油脂、甜食、西式快餐、含糖饮料能量高，是造成超重肥胖的危险食品［10］。在各种其他不良饮食行为中，学生偏食行为的应答率最高，喜好食用西式快餐行为的应答率最低。提示城市家长对孩子的过度溺爱还会导致孩子饮食和营养素吸收的不均衡；由于国内外的文化和风俗习惯差异，学生对西式快餐的偏好仍没有成为主流的饮食偏好。因此，有必要通过各种途径增强家长对营养、健康生活方式和成年期疾病早期预防等方面知识的掌握，并积极倡导符合我国儿童青少年的健康饮食。

　　5个城市所有超重学生及广州和兰州超重学生不常喝牛奶（酸奶）的应答率高于体重正常学生。奶类制品含钙量高，是最好的补钙来源。WHO把人均乳制品消费量列为衡量一个国家人民生活水平的主要指标。中国是世界上奶类消费最低的国家之一［9］。建议加强宣传教育，增加人们特别是儿童青少年对奶制品的需求量和消费量。然而，一些城市超重学生的其他不良饮食行为应答率反而低于体重正常学生，说明不良饮食行为广泛地存在于体重正常和超重学生当中，今后针对科学饮食的儿童青少年健康教育和干预措施不仅仅着眼于超重肥胖学生，也要重视目前体重在正常范围内的学生，以预防超重肥胖及相关疾病的发生。

　　综上所述，中小学生正处于生长发育的关键时期，不良的饮食行为习惯会直接影响营养素的摄入，导致一系列健康问题，一些不良饮食习惯可能是超重肥胖的相关危险因素［13-14］。因此，有必要在大城市继续加强对学生及家长的健康教育和营养教育，摒弃和改变不健康的饮食行为，养成每天吃早餐、每天喝奶的好习惯，消除超重肥胖的饮食危险因素，防止疾病发生，确保儿童青少年健康成长。

　　(致谢：本次调查得到了北京市东城区中小学卫生保健所、广州市中小学卫生保健所、厦门市中小学卫生保健所、哈尔滨市中小学卫生保健所和兰州市中小学卫生保健所的大力支持，在此表示衷心的感谢！)

　　［2］ 许滋宁,朱湘竹,龚士斌.启东市16所中学学生饮食及运动行为现况调查.上海预防医学杂志,2008,20(7):349-351.

　　［9］ 李俭莉.内江师范学院学生营养与膳食行为状况.中国学校卫生,2006,27(10):884-885.

　　［10］易可华, 汤海英. 奉贤区青少年饮食相关行为和减肥行为调查分析. 疾病控制杂志,2007,11(5):535-536.

　　［13］赵勇,赵梅,罗建,等.重庆市某中学初中生营养不良及肥胖影响因素分析.中国学校卫生,2005,26(12):990-991.

　　目的：探讨微观健康管理对离退休老年高血压患者居家饮食不良习惯的改善效果。方法：对39例离退休老年高血压患者及其家属应用微观健康管理步骤，以“中国老年人平衡膳食宝塔”指导进行居家善食干预。干预3个月后评价离退休老年高血压患者居家饮食状况、血压、体重指数、腰围和血脂的变化。结果：干预3个月后老年高血压患者对膳食行为得到纠正（蔬菜、水果、奶类及奶制品的摄入量增加，烹调油、食盐和畜肉的摄入量减少），与干预前比较差异有统计学意义（均P＜0．05）；同时血压均值明显下降（收缩压均值下降了1．37kPa，舒张压均值下降了0．45kPa，脉压均值下降了0．92kPa），总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酯均下降，且与干预前比较差异有统计学意义（均P＜0．05）。结论：微观健康管理不仅可以持续强化离退休老年高血压患者对不良饮食习惯的认识，同时改善不良饮食行为对疾病的影响，从而使患者居家饮食行为更加科学。

　　健康管理是对个体和群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程［1］。微观健康管理主要是个人或家庭对自身健康的管理，并着眼于个体疾病的危险因素的控制。近年来调整膳食结构模式进行高血压的预防和治疗已成为研究的热点并取得一定的成效。但对于老年高血压群体由于长期饮食习惯的稳固性，仅靠健康教育是很难改变已定型的居家饮食行为模式，同时也导致一些老年患者调整饮食的盲目性。本文应用微观健康管理步骤及以中国营养学会推荐的“老年人平衡膳食宝塔”为指导，对39例离退休老年高血压患者及其家属实施居家膳食管理，探索微观健康管理对改善离退休老年高血压患者不良居家饮食习惯的效果。

　　本研究采用便利抽样方法，选取2010年11月至2011年6月在广西医科大学第一附属医院干部门诊就诊的离退休老年高血压患者39例，均符合2005年高血压防治指南诊断标准。其中男17例（43．6％），女22例（56．4％）；年龄65～78岁，平均（70．8±6．6）岁；初中及以下文化11例（28．2％），高中文化19例（48．7％），大专及以上文化9例（23．1％）；高血压病程平均（15±11．7）年；超重或肥胖23例（59．0％）；合并血脂异常者17例（43．6％），未服降压药或服药已处于用药稳定期；无继发性高血压和严重的心、脑、肾、肺并发症的患者，具备自主思维和自控能力；经本院伦理委员会批准，患者及家属在知情同意的原则下自愿参与。进行为期3个月的居家平衡膳食管理，评估微健康管理效果。

　　1．2．1建立膳食干预模式：内容包括：（1）饮食现状评估，采用自行设计的居家饮食习惯调查问卷、饮食习惯调查表（膳食结构、饮食嗜好、饮食教育情况）了解患者居家饮食情况。（2）膳食管理内容，包括平衡膳食知识及治疗目的指导、食物的正确选择、烹饪方法培训、膳食日记记录方法指导。

　　1．2．2膳食干预：根据患者居家膳食习惯情况，形成居家平衡膳食指导计划，通过集体授课及个体指导向患者讲解不良膳食对疾病的影响及传授平衡膳食知识，指导患者对各类食物的选择并以食物模具对量进行指导。向患者发放限油壶和限盐勺，以准确地控制油脂和食盐的量；发放饮食自我监测表、血压记录表和3d饮食记录表。指导患者根据饮食自我监测表的内容进行管理，并按要求记录干预期间的血压和膳食情况，以供随访时查阅。

　　1．2．3“督导”，每周家访或电话随访，在评价患者掌握平衡膳食知识的基础上进行不良饮食习惯纠正管理，“督导”患者把纠正不良膳食习惯上升为健康观念的形成、健康饮食行为的建立和巩固。使健康饮食管理从医护人员的单纯“灌输”有效地转化为患者、家属自我参与管理的过程，提高患者饮食的效果。

　　1．2．4评价指标：（1）膳食摄入量：干预前、干预3个月后采用3d24h回顾法［2］对老年高血压患者日常摄入的10类食物的量进行调查，并与“中国老年人平衡膳食宝塔”对各类食物的建议量进行比较，评价其是否符合建议量，有无摄入量过多或摄入量不足。（2）测量指标：干预前、干预3个月后分别测量老年高血压患者的血压、体重指数、腰围。（3）血液生化指标：干预前、干预3个月后分别检测老年高血压患者的血脂，包括总胆固醇、三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。

　　1．3统计学方法对所有数据应用Excel2007、SPSS17．0统计学软件进行数据的录入和统计分析。计量资料以均数±标准差（珚x±s）表示，干预前、后的比较采用配对t检验；计数资料以频数或百分率（％）表示，率的比较采用χ2检验；P＜0．05为差异有统计学意义。

　　2．1干预前及干预3个月后老年高血压患者的膳食摄入情况比较干预3个月后，与干预前比较老年高血压患者膳食行为得到纠正，烹调油、食盐和畜肉的摄入量减少，蔬菜、水果、奶类及奶制品的摄入量增加，且差异有统计学意义（均P＜0．05），见表1。

　　2．2干预前及干预3个月后老年高血压患者血压、腰围及体重指数的变化干预3个月后收缩压和舒张压明显下降，其中收缩压均值下降1．37kPa，舒张压均值下降0．45kPa，脉压均值下降0．92kPa，与干预前比较差异具有统计学意义（P＜0．01），干预3个月后腰围、体重指数与干预前比较明显下降（均P＜0．01），见表2。

　　2．3干预前及干预3个月后老年高血压患者血脂的变化干预3个月后总胆固醇、三酯、低密度脂蛋白胆固醇较干预前明显下降，且差异有统计学意义（P＜0．05），见表3。

　　3．1微观健康管理可有效改善离退休老年高血压患者居家饮食不良习惯从调查中获知，虽然离退休老年高血压患者已经认识到饮食疗法是控制血压的一种有效手段，但多数离退休老年高血压患者对平衡膳食中应摄入食物的种类、数量缺乏相关的知识和技能。加之离退休老年高血压患者居家不健康饮食习惯形成时间长、自我控制能力较差、固执等使其行为更难以改变［3］。微观健康管理的最大目标之一就是培养管理对象的健康生活方式，其特点是针对个体，涵盖了个性化的信息收集、风险评估、健康改善，重要的是管理对象自愿参与，在医护人员的辅导中让管理对象明白其习惯的行为中哪些与其高血压发生有关，血压控制不好的原因及其危害，逐步提高管理对象对其风险行为的认知程度，辅以个体化追踪干预，起到长期督导作用。本研究结果表明，微观健康管理不仅可以持续强化离退休老年高血压患者对居家饮食不良习惯的认识，同时改善不良饮食行为对疾病的影响。

　　3．2有效的平衡膳食干预可使生理指标得到改善研究发现，平衡膳食干预3个月后，老年高血压患者收缩压均值下降了1．37kPa，舒张压均值下降了0．45kPa，脉压均值下降了0．92kPa。中国60岁以上老年人群单纯性收缩期高血压的患病率占老年人高血压的53．2％［4］，现已认为脉压增大与心脑血管疾病的发生有显著的相关性，是心脑血管疾病的独立危险因素［5］。有效的平衡膳食干预后，本组老年高血压患者血压、腰围、体重指数均得到不同程度的下降（均P＜0．05），这对预防老年人因收缩压升高而发生的心脑血管事件是极其有益的。用“中国老年人平衡膳食宝塔”对老年高血压患者进行平衡膳食干预是有效的，膳食治疗可配合药物治疗起到良好的降压效果。

　　3．3微观健康管理可促使老年高血压患者健康理念不断提升微观健康管理针对老年高血压患者居家饮食习惯形成时间长、固执、记忆能力减退的特点，在实施平衡膳食管理过程中，注意综合运用多样化的教育形式和教育工具，全程始终强调患者自我参与的主观能动性及调动家庭支持力度，共同制定具体的膳食改善目标，使管理操作体系从医护人员的单纯“灌输”教育转化为患者及家属的主动参与过程，从而提高了管理活动的主体—管理对象的参与意识，使原来被动接受管理的对象演变成主动管理愿望的群体。近3年持续追踪证明，本组离退休老年高血压患者均能坚持自我健康管理，可见微观健康管理能显著提高健康教育质量，促使老年高血压患者在关注健康饮食的同时，整体健康生活理念也得到不断提升。通过离退休老年高血压患者与家庭成员的共同努力，不良居家饮食及生活习惯不断得到改善，整体生活方式向健康方向发展。

　　［1］张砚，胡春平．老年健康管理方略研究［J］．中国社会医学杂志，2010，27（1）：26－28．

　　［2］李艳平，何宇纳，翟凤英，等．称重法、回顾法和食物频率法评估人群食物摄入量的比较［J］．中华预防医学杂志，2006，40（4）：273－280．

　　［3］王慧敏，卢运红，文宏，等．知己健康管理改善老年高血压患者不良生活习惯的研究［J］．进修杂志，2009，24（13）：1158－1160．

　　［4］李洪浩，王燕．立普妥和氨氯地平联合治疗老年收缩期性高血压20例疗效观察［J］．中国卫生产业，2012，9（1）：61．

　　目前大学生的营养健康、饮食习惯和生活规律受到全社会的关注，流行病学调查显示，越来越多的慢性疾病，例如肥胖、高血压、恶性肿瘤、精神病等正在逐渐地侵蚀大学生的身体[1]。相关研究表明，不合理的膳食结构和模式是导致慢性疾病发生的病因[2]。更为令人担忧的是，在信息高度发达的当今社会，社会不同群体，即便受过大学教育者，也很难系统地知晓不良饮食习惯是大多数慢性病发生的主因。同时由于现代社会工作的快节奏，很多职业人员都处于“亚健康”状态，如心慌、气短、全身乏力、头疼、头晕、精神不振、情绪低落、反应迟钝、失眠多梦、白天困倦、注意力不集中、记忆力减退、烦躁、焦虑等症状。据有关统计资料显示，我国符合世界卫生组织关于健康定义的人群只占总人口数的15％，其中15％的人患有疾病，70％的人处在“亚健康”状态，而大学生群体中患亚健康的比例逐年增加，这应该引起学生、学校和社会的重视[3，4]。本文分析大学生饮食习惯和健康状况，旨在强调对大学生进行营养健康教育的重要性，提出科学的膳食方法，引导大学生改进不良的生活习惯和营养观念；引起高校与社会对大学生健康的关注。大学生是国家的栋梁之才，其脑力和体力活动旺盛，对营养需求量大，同时学习和就业压力越来越重，合理的膳食、健康的生活习惯对大学生的身体发育，学业的完成和社会的整体进步有着重要的意义[5]。如何在教学中通俗易懂地阐明饮食与疾病的关系、营养与健康的关系，使学生不仅仅是掌握营养学基本理论，同时能够将所学的理论结合实际，将营养与健康的知识运用于日常生活中学以致用，至关重要。

　　1.研究对象。本研究于2012年9～12月，对选《营养与健康》课程的176名学生进行问卷调查，调查对象是18～22岁的大学生，其中男84名，女92名。

　　2.研究内容及方法。采用流行病学现状调查方法，参照“中国居民膳食指南”[6，7]自行设计《饮食与健康问卷调查表》。本次调查分为两部分，第一部分为饮食习惯，另一部分为健康状况。共设置34个问题。被调查者以无记名方式填写调查表，当场回收调查问卷。调查时间分别在开设《营养与健康》课程前和结束该课程后。共发放问卷176份（选课的大一和大二同学），回收176份；有效问卷176份，有效回收率100％。

　　3.统计学处理。对收回的有效问卷进行编号，资料和数据输入Excel，对数据进行x检验和Logistic回归分析。

　　4.结果与讨论。第一步是利用电脑统计软件SPSS17.0单因素logistic回归分析，初步筛选出具有统计学意义（P

　　1.营养教育前后学生的生活习惯。分别在营养教育前后对学生的生活习惯进行了调查，其中影响因素较高的是：作息时间、运动情况、大便是否规律等5项内容，具体结果见表2。从表2可知，与教育前相比，学生熬夜习惯和大便不规律情况大大减少，作息时间不规律现象也有显著性的降低。

　　2.营养教育前后学生对营养认知情况。表3显示，不同性别的学生对营养知识的了解情况有显著性差异。教育前后，女生对营养知识的了解都要优于男生。

　　3.营养教育前后学生的饮食习惯。分别在营养教育前后对学生的生活习惯进行了调查，其中影响因素较高的是：不吃早餐、饮食搭配不合理、经常吃零食、吃夜宵等。从表4可知，营养教育后大学生吃早餐的人数明显增加，饮食注意营养搭配，吃夜宵和零食的同学大大减少。

　　4.讨论。首先一些学生由于学习任务重，作息时间不规律，很多大学生习惯于“开夜车”，早上起床晚的现象较为普遍，但是大多数大学生喜欢体育健身，近60％大学生健身安排有一定规律，每周保证3次锻炼，并且每次运动30分钟或以上。其次，大学生不讲科学饮食，习惯于馒头、咸菜等，根本没有考虑到每餐的质量。并且饮水量严重不足，不能满足机体的正常需要。大多数有吃零食的习惯，不正常的饮食习惯不仅造成大便不正常而且使得摄入的各种营养不均衡不能满足机体需要。并且可以看出，女生营养素摄入量个体内和个体间的差异高于男生，原因可能是女生的食物更为多样化或食物摄入不规律等造成[8]。再次，教育前对于疾病与饮食习惯的相关性了解不全面，不确切，营养与健康教育后对大学生的生活及饮食习惯均有一定的影响，对疾病与饮食和生活习惯的相关性意识具有一定的提高。

　　通过对比调查可知营养与健康教育对大学生来讲必不可少，大学生的营养与健康问题越来越受到政府、学校、社会的关注，从全国大学生体质与健康状况调查以及有关学者进行的大学生调查中，都说明大学生对营养知识掌握的很少或漠不关心，没有注意自己的膳食行为是否会影响自身的健康状况，从而凸显了营养教育的重要性。而高校恰恰是扮演教育者的最好角色，营养知识的普及是解决大学生营养缺乏现象的根本。大学生的营养健康问题不容忽视，它是学生完成学业的物质基础[9]，整治优化大学生消费的社会环境，为大学生创造一个健康的生活和消费环境。关注并注重促进大学生的膳食健康，才能提高全民素质，构建和谐社会。更加重要的是，这些良好的营养习惯对于其一生的健康都非常重要，同时还能通过他们向整个社会传递正确的营养健康习惯，为减少常见慢性病的发生做出潜移默化的贡献。

　　[3]傅善来，蒋有倩.走出亚健康——21世纪健康新视角[M].上海：上海科技教育出版社，2000.

　　[9]李源晖.安徽省大学生饮食习惯与营养健康调查[J].中国食物与营养，2012，18（6）：83-86.

　　选取 2013 年 1 月 1 日 -12 月 31 日笔者所在医院收治的 68例糖尿病患者，其中男 36 例，女 32 例，年龄 41~83 岁，平均(59.672.10) 岁；病程 1~19 年，平均 (7.841.35) 年。采用抽签法将其随机分为研究组与对照组，各 34 例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P0.05)，具有可比性。

　　(1) 所有患者均符合世界卫生组织 (WHO) 于 1999 年制定的2 型糖尿病诊断标准；(2) 患者意识清醒，可积极配合本次研究，无中途退出情况；(3) 排除妊娠期、哺乳期等特殊时期患者；(4)排除患有精神类疾病、恶性肿瘤疾病患者；(5) 患者无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变；(6) 患者治疗依从性良好，可遵医嘱使用药物治疗；(7) 患者对本次研究具有知情权，且均自愿签署知情同意书。

　　两组糖尿病患者均遵医嘱给予药物治疗，对照组患者仅给予常规护理配合，如病情观察与生命体征监测、给药护理、并发症预防等；研究组患者在常规护理基础上加入健康教育及膳食干预内容，具体干预措施如下。

　　1.3.1 培训方法 (1) 定期组织患者集中学习糖尿病相关知识，使其掌握膳食干预方法及健康教育内容；(2) 待理论学习完成后发放相关资料及进行问卷调查，掌握患者学习情况；(3) 设立咨询处或咨询热线，及时解答患者在日常生活中实施膳食干预或遵循健康教育内容中遇到的困难及问题；(4) 不定期开展座谈会，使患者相互交流膳食干预心得体会；(5) 讲解控制血糖的必要性及未及时控制血糖可能造成的严重后果，提高患者接受健康教育及实施膳食干预积极性；(6) 医护人员应定期接受糖尿病健康教育及膳食干预培训，掌握国内外先进膳食干预理论并适当结合实际工作。

　　1.3.2 膳食干预 (1) 饮食原则为低糖、低脂、限盐、适当蛋白质及膳食纤维，保障每日所需热量及营养物质；(2) 指导患者根据自身实际情况 ( 身高、体重、运动量等 ) 计算每日进食量；(3) 严格控制糖分及钠盐摄入量，戒烟酒，少食辛辣、刺激性食物，忌食油炸、纯糖、油腻食物；(4) 若需加餐应遵循不加量原则，即每日饮食总量不变，可分多次食用完成；(5) 饮食种类应丰富，选择食物应考虑血糖负荷 ( 指食物中血糖生成指数与糖含量乘积，此举可将食物中糖分质量及数量相结合，从而对膳食中总血糖效应进行估价 )；(6) 适量饮水有利于体内代谢产物尽快排出体外及稀释血糖；(7)1 ml 酒精可产生 7 kCal 热量，且酒精中除热量外不含其他营养物质，不利于糖尿病患者进行合理膳食，此外饮用酒精将增加肝脏负担，空腹饮酒还易出现低血糖，提示糖尿病患者应限制饮酒甚至禁酒；(8) 烹饪时炒制将增加食物中脂肪含量，且易破坏食物中营养成分，因此提倡糖尿病患者饮食应以煮、炖、蒸等烹饪方法为主。

　　1.3.3 健康教育 (1)讲解糖尿病相关知识及遵医嘱治疗重要性，告知未遵医嘱治疗可能造成的严重后果，提高患者治疗依从性；(2) 根据患者实际情况制定运动方案，主要运动方式包括慢跑、散步、游泳等有氧运动，运动过程中及运动后患者心率不应变化过快 ( 较运动前上升 20 次 /s)；(4) 运动前后应及时掌握血糖变化情况，若患者血糖在 5.5~6.7 mmol/L 状态下进行运动基本安全，若患者处于尿酮阳性状态则不宜运动，若患者血糖含量7.8 mmol/L 则禁止运动；(4) 不宜空腹运动，最佳运动时间应在进餐完成后 1 h，运动时应有家属陪伴，随身携带简单救助工具及糖果，以便于运动后发生低血糖可及时处理；(5) 每周至少安排 5 次运动，每次运动持续时间为 30~60 min，运动时应保持身心愉快，若自觉异常情况应及时停止运动；(6) 讲解良好生活习惯对疾病治疗的积极作用，及时纠正其以往不良生活习惯；(7) 讲解糖尿病治疗注意事项，提高治疗安全性，降低异常情况发生率；(8) 指导家属对患者进行积极的配合治疗，适当增强患者战胜疾病自信心。

　　观察并记录两组患者护理前后血糖变化情况 ( 晨起空腹、早餐后 2 h、晚餐后 2 h、夜间 ) 及患者对护理效果满意度。自拟护理满意度调查表，满分为 100 分，掌握患者对本次护理内容、护理态度、护理效果满意度，分数越高则患者满意度越高。

　　所得数据采用 SPSS 13.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数 标准差 (x-s) 表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05 为差异有统计学意义。

　　两组患者护理前各时间段血糖测量值结果比较差异无统计学意义 (P0.05)。经护理后两组血糖均较治疗前明显降低，且研究组患者治疗后血糖水平低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。

　　中国糖尿病病人人数居全球之首,患病率已达1%~2%,并且每年以0.1%的速度递增[1]。如不系统平稳长期有效控制血糖,很容易导致严重的并发症,如心脑血管疾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等,并且致残率及致死率较高,严重影响糖尿病病人的身心健康和生活质量,同时也为整个社会和家庭带来非常沉重的经济负担,严重危害病人的身心健康[2]。本研究通过对社区糖尿病病人进行阶段式的健康教育,通过不同阶段的自我管理与检测,最终使每名病人都能科学管理自己,使糖尿病病人的血糖得到有效控制,使糖尿病的并发症发生率大幅度的降低,病人的生活质量和遵医行为大幅度提高,取得了较好的运行效果,提高了社区居民的糖尿病的防治水平。现报告如下。

　　招募2015年7月—2016年6月在内蒙古自治区通辽市科尔沁区璟苑小区自愿接受糖尿病健康教育培训的确诊为2型糖尿病病人60例,均符合2型糖尿病的诊断标准,言语沟通能力良好、生活自理、定期复诊、及时反馈病情;排除严重的糖尿病的急慢性并发症(如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病肾病、反应迟钝、心肾功能不全等)。将符合上述标准并且自愿签署知情同意书的60例病人随机分为观察组与对照组各30例。对照组:男18例,女12例;年龄26岁~72岁(43.6岁±12.25岁);病程3年~35年(12.56年±8.25年)。观察组:男19例,女11例;年龄25岁~69岁(41.6岁±13.71岁);病程5年~31年(12.19年±8.91年)。两组病人年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。

　　对照组采取传统健康教育,健康教育由熟练掌握运用糖尿病健康教育知识的专科承担,教育时间为每周2次,健康教育的内容是针对糖尿病的发病机制,围绕糖尿病治疗的五架马车进行,内容包括饮食、运动、治疗、监测及相关疾病知识[2]。为每名病人建立社区健康管理档案,定期对病人进行电话和门诊随访。观察组采用阶段式健康教育模式,分为4个阶段,使糖尿病病人能够以科学的方法管理自己。第一阶段专科为病人做饮食、运动、监测、药物、心理等方面的健康教育;第二阶段专科为病人做饮食、运动、测血糖、血压、体重、注射胰岛素等方法进行实地训练;第三阶段使两名病人一组互相监督指导;第四阶段做阶段考核评价。两组病人干预前后均测量空腹血糖、早餐后2h血糖[两组病人均在社区测量血糖,华广生技股份有限公司,血糖仪注册证号:国食药监械(许)字2008第2400025号]、糖化血红蛋白(糖化血红蛋白均在内蒙古民族大学附属医院检验科完成),并且干预前后分别进行饮食控制情况及合理运动情况的问卷调查,进行组间疗效对比。两组病人均干预6个月。

　　采用SPSS19.0统计软件进行分析,采用χ2检验、t检验,以P0.05为差异有统计学意义。

　　干预后两组病人空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血红蛋白均有所改善,且观察组优于对照组,组内、组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。

　　干预前后分别对两组病人饮食控制情况及合理运动情况进行问卷调查,结果显示干预前两组病人饮食控制情况及合理运动情况比较差异无统计学意义(P0.05),干预后两组病人饮食控制情况及合理运动情况均有所改善,且观察组优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。

　　糖尿病是常见的一种慢性内分泌代谢性疾病,据报道显示,我国糖尿病病人有逐年上升趋势,给病人带来无尽的痛苦,严重威胁病人生命安全,也给社会医疗带来了一定的负担[1,3,45]。对于糖尿病病人社区健康教育具有更接近病人、更接近生活的优势[67]。社区卫生糖尿病健康教育具有降低医疗资本及医疗费用、有效控制病人血糖、提高病人生存质量等优势,因此在社区开展行之有效的糖尿病健康指导不仅给病人带来福音,也给社会医疗减轻一定的负担。通过本次小样本观察阶段式健康教育模式更优于传统健康教育模式,使病人更加科学地管理饮食、运动、用药及监测血糖等,更好地控制了病情,提高了生活质量。与传统健康教育模式相比,阶段式地进行指导使病人更容易了解,并且接受该方法的指导。但因本次观察样本量较少不能充分发现阶段是健康教育模式的优缺点,需要在今后的工作中不断完善和验证,形成一套适合社区及家庭的糖尿病健康教育模式,让更多的糖尿病病人受益。

　　[1]谭建兰.健康教育在糖尿病患者中的应用及效果探讨[J].现代临床护理,2005,4(2):5455.

　　[3]朱红梅.浅谈农村糖尿病258例患者健康教育存在问题和应对措施[J].中国实用医药,2012,27(7):268269.

　　[4]肖建中,杨文英.中国糖尿病患病率增加的可能因素以及估计方法对结果的影响[J].中华糖尿病杂志,2010,18(3):161165.

　　[5]郭丽贞,黄少容,高凤勤,等.自我管理健康教育在番禺区2型糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(5):2728.

　　[6]邓红艳,田玉凤,黄骥.甲等医院联合社区医院对居民开展健康教育干预的研究[J].护理研究,2007,21(9C):25262527.

　　痔病是肛肠科常见病，其发病率约占所有肛肠疾病的85%，手术是治疗痔病的最佳方法，因而如何使患者解除焦虑恐惧心理，并对医务人员产生信任感，对手术有充分的认识与准备，以确保手术顺利进行并使患者术后尽快康复，实施健康教育是十分必要的。我科对痔病围手术期患者采用多种形式相结合的健康教育方法，取得了满意的效果。现将健康教育的内容和方法介绍如下。

　　1.1.1入院告知微笑服务，进行自我介绍的同时介绍科主任、主管医生、长、责任，病区环境、病房设施及其使用方法，作息时间，禁止吸烟等住院规章制度，安全防范措施。同时，向患者介绍疾病的相关知识，手术治疗的优势，治疗效果，手术成功率，让患者减轻或消除恐惧心理，对手术治疗充满信心。[1]

　　1.1.2膳食指导高碳水化合物低脂易消化饮食，例如米饭、面条、馒头、蔬菜等，忌食辛辣刺激性食品，不饮酒，多饮水，保持大便通畅。

　　1.2.1术前健康教育告知手术方式及必要性、方式，做好中医情志疏导、解除焦虑，告知术前检查结果及简要临床意义，交代术前注意事项：协助患者做好卫生处置，根据方式不同，告知患者饮食要求，腰麻患者术前应12小时禁食，6小时禁水，局麻患者不需禁食，但需禁食产气及润肠通便食品，如豆制品及香蕉、蜂蜜等。向患者讲解术前备皮、灌肠、耳穴压豆的时间、方法和目的及要求，以取得配合。嘱患者手术晨排空大小便，温水坐浴以保持部清洁，术前协助患者取下假牙、眼镜、手表、耳环、项链等，并请家属保管好贵重物，同时给予患者情志疏导以消除紧张心理，保持良好的睡眠以积极配合手术。

　　1.2.2术后健康教育术后根据方式的不同指导患者，局麻患者平卧1小时，腰麻患者去枕平卧6小时，手术当天注意休息，减少下地活动次数。[2]告知患者术后由于禁食过久或平躺过久可能出现头晕症状，下床时注意安全，需有人扶持，教会患者辅助小便的方法，如水声诱导、腹部烫熨治疗、耳穴压豆；指导患者术后通过与家人交谈、听音乐等方式转移注意力以减轻疼痛；向患者告知术后抗炎、止血药物的用药目的及注意事项。腰麻患者术后6小时内禁食禁饮，6小时后进少量稀饭或稀面条，禁食豆浆、牛奶等易产气食物，禁食蔬菜、水果等润肠通便之品。手术当天注意伤口出血情况，尽量不排大便，以防出血。术后第1天告知患者中药蒸汽浴治疗的时间、方法及意义，讲解每日换药时间、次数及换药的作用，指导患者大便后清洗的方法及注意事项，强调不可强拉留在肛管外的结扎线，耐心解释饮食对术后康复的重要性，解除患者因惧怕排便而不敢进食的现象，告知患者可改变，适当活动，以无明显疼痛及坠胀为度，介绍第一次换药的及换药方法，讲解第一次大便后可能有少许出血或疼痛。指导患者禁食辛辣刺激性食物及海鲜等发物，饮食需增加种类：米饭、肉汤、牛奶、蛋类、蔬菜、水果等，指导患者粗纤维饮食，可食芹菜、韭菜、海带、菌类等以润肠通便；术后第2天告知患者大便后正确坐浴方法，排便的重要性，指导正确排便姿势，切忌临厕努挣，久蹲久坐，以免气血阻滞，肛缘水肿，大便后温水清洗，保持清洁，禁食辛辣刺激性食物及海鲜等发物，多食蔬菜水果，多饮水；术后第3天后，向患者讲解红外线治疗的方法及其意义，嘱患者注意卧床休息，不可剧烈活动，防止继发性出血，保持部清洁卫生，每次便后温水坐浴，指导患者腹部的方法及意义，讲解痔结扎线脱落后有出血、疼痛，少许滴血属正常现象，出血量较大时及时通知医护人员。禁食辛辣刺激性食物及海鲜等发物，指导患者合理膳食，可进行荤素搭配，粗细搭配，保持大便通畅。

　　1.3出院健康教育出院当天，向患者讲解直肠特殊治疗的方法及其意义，告知患者生活起居要有规律，每日定时排便，保持大便通畅，讲解提肛运动的方法及其意义，适当活动，避免剧烈运动，养成便后清洗的卫生习惯，预防复发，限烟禁酒，生冷硬、辛辣食物，进食富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）易消化、高营养饮食向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访，告知患者出院后如有不适及时复诊，出院2周内责任电线书面教育制订通俗易懂的健康教育手册、知识卡、健康教育指导卡，发放至患者手中，让患者有直观的感受。[3]

　　2.2口头教育由病房对所负责患者进行面对面的讲解，利用患者入院时评估的时间，了解患者对痔的认知情况，进行循序渐进的讲解。

　　2.5多媒体健康教育组织专题讲座，让患者根据自己的情况进行提问，再由主持者回答，使病人接受健康教育的兴趣和效果大大提高。

　　针对痔病围手术期的患者采用路径表系统化的开展健康教育，不仅规范了健康教育的操作体系，使保证对健康宣教的有序性、针对性、目的性，也使健康教育工作制度化和具体化；患者在住院期间既治病又掌握防病的知识，真正做到以患者为中心，避免了护患矛盾的发生，增加了患者对护理人员的信任感和依赖感，使患者的遵医行为更好地发挥。同时使护理人员对自己的职业价值观有了新认识，增强了学习兴趣，从而提高了的专业能力和水平，提高了护理质量与病人满意度。

　　[1]邓月仙，陈振娟.肛肠病患者围手术期的健康指导.云南中医中药杂志，2007，28（2）：41.

　　慢性病是由多种因素长期作用引起的各类疾病，也是社区的常见病、多发病，包括高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、高血脂、慢性气管炎等等，具有很高的发病率、致残率和死亡率[1]。诱发的危险因素主要是与患者不健康的生活方式和不良的行为习惯有关，给患者的生活质量造成了一定的影响，并增加了患者和社会的医疗费用开支[2]。本次研究对我社区内存在的慢性病管理工作问题进行了总结和分析，并结合公共卫生的管理考核要求采取了相应的解决对策，获得了很好的效果，现报道如下。

　　1.1一般资料。选取本辖区各社区于2012年4月～2013年5月就诊的1300例慢性病患者，其中男性患者748例，女性552例，年龄60～86岁，平均年龄68.6岁。所有病例均通过医院确诊，其中高血压患者676例，糖尿病患者211例，脑卒中患者158例，冠心病患者139例，高血脂患者69例，慢性气管炎47例。实施健康教育前的一般资料均无显著性差异，可进行比较分析（P>

　　0.05）。

　　1.2管理方法。由经验丰富、专业技术全面和医学知识熟悉的社区责任医师（包括临床医师和护理人员）建立慢性病管理档案，同时进行统一管理。针对存在的危险因素给予实施针对性的健康教育，定期对患者的情况进行评估，主要包括年龄。收入情况、医疗开支等，为健康管理提供主要的参考依据；根据患者对保健知识的了解程度和疾病类型，给予制定针对性的健康教育方案，可以在社区内举办专题宣传栏、开展慢性病知识讲座、发放健康教育材料和不定期更新健康教育栏内容等方式改善慢性疾病中的存在的危险意识，针对患者提出的慢性病相关问题给予耐心详细的解答，并加强宣传疾病保健知识，进行一对一的个性化辅导[3]。根据患者的体质状况、饮食爱好制定数字化、个性化的饮食和运动方案，使患者逐渐形成量良好的运动习惯和固定的饮食结构，增强患者的机体免疫力，提高生活质量。同时医护人员需加强与患者之间的沟通交流，提高患者对慢性疾病的防治积极性，针对出现心理问题患者进行有效的心理调节和放松训练，让患者了解综合治疗和长期治疗慢性病的有效性，提升患者对治疗的信心[4]。

　　针对糖尿病、高血压、脑卒中、冠心病。慢性气管炎、高血脂等患者在实施健康教育前后进行问卷调查，相关人员负责进行发放、回收，并指导患者填写调查内容。本次研究共发生1300份问卷，实际回收1300份，回收率100.00%。

　　通过调查后，社区慢性病管理中主要存在的危险包括使用烟草、饮酒过量、运动量不足、饮食不洁、高脂饮食、高脂饮食等行为，在实施健康教育后，各项危险行为与实施前均显著降低，差异有统计学意义（P

　　社区医疗机构应根据辖区内慢性病发病情况及死因谱，积极开展慢性非传染性级别的监测和干预。尤其重点要掌握辖区内60岁以上老年人基本情况，筛选重点人群实现专册管理。建立规范化的档案，为健康促进和干预提供良好基础。社区医师开展针对性健康教育，提高患者自我保护能力。坚持预防为主、防治结合的方针，以循证医学为依据，从如何控制危险因素、早诊早治和病人的规范化管理入手，强化社区的健康教育及慢性病的非药物干预措施，以真正保障人民身体健康，提高平均期望生命及生活质量。

　　近些年来，随着人们生活水平的不断提高和饮食结构的改变，慢性疾病的发生率呈逐年上升趋势。根据相关研究证实，针对慢性病患者需在长期内要得到相应帮助，并提供相关咨询服务、教育服务和心理支持。若在社区卫生服务体系中给予提供相应的需求，可在一定程度上提高患者的生活水平，但在社区慢性病管理中仍存在需要改善的方面[5]。本次研究结果显示，针对社区慢性疾病管理中存在的使用烟草、饮酒过量、运动量不足、饮食不洁、高脂饮食、高脂饮食等行为，给予实施健康教育，且实施后的效果明显优于实施前，差异比较有统计学意义（P

　　[1]谢巍.2012年无锡市崇安区慢性病监测情况分析[J].中外健康文摘， 2013，20：98-99.

　　[2]陈红东.浅谈社区慢性病管理中存在的问题及对策[J].求医问药（下半月刊），2013，11（7）：341-342.

　　[3]梁春琦，石光.我国慢性病挑战与防控对策[J].中华医院管理杂志，2013，29（7）：534-537.

　　随着社会的发展，生活模式和健康观念的转变，人们越来越重视养生保健，使得中医养生也具有了越来越广阔的应用前景，越来越被人们所重视。几千年来，中医里对养生措施有颇深的研究，形成了令世人瞩目的养生学。养生包含了道、儒、佛、医、墨、法、兵、阴阳诸子百家的思想，可谓形式多样、内容丰富。

　　中医养生学由来已久，萌芽于先秦，蜂起于春秋战国，并逐步形成了以道、儒为特色的养生理论。而《黄帝内经》的问世使得中医养生开始有了较为系统的理论，为中医养生学奠定了基础。秦汉至晋唐为其发展期，这一时期养神流派业已形成，而宋元至明清则为其发展的黄金期，达到鼎盛，其时各种养生方法研究均达到一定水平，对现代养生学影响甚大。

　　中医学理论认为精、气、神是维持整个生命活动的生命根本。中医养生需要立足于协调脏腑，畅通经络，节欲葆精、调息养气以及持之以恒综合调养等基础上，进行科学养生。中医养生注重强调“天人合一”的养生观念，体现了阴阳平衡及身心合一的健康观念，强调养生不可违背自然规律，重视人与自然环境的统一，注重形体养护，重视身心协调，主张“动静互涵，以为万变之宗”。

　　中医养生，历史悠久，自古以来在不断实践的过程中形成了很多的养生方法。其中较常用的主要有以下几种。

　　环境养生是一种在中医养生理论指导下，顺应地理环境，适应居处环境以趋利避害，使人身心健康、延年益寿的养生方法，它要求人要尽量适应外界环境，创造有利于人类工作、生活、学习的外部条件。

　　起居养生是指顺应自然变化的规律，合理安排日常生活、作息时间等的一系列养生措施。人类生活于自然环境中，不仅受其影响制约，而且又在积极适应。中医认为“天人相应”，自然界有寒来暑往，日月年度的周期性变化，的阴阳也跟着产生变化。我们在起居养生上应做到起居有常、劳逸适度等。

　　“合理饮食可以调养精气，纠正脏腑阴阳之偏，防治疾病”。在饮食养生方面应注意均衡饮食，合理调配；饮食有节，定时适量；顺应四时，调摄饮食；3餐/d，各有不同；细嚼慢咽江南体育官方网站，防病强身。饮食养生切忌暴饮暴食，偏食，节食等等。我们每天都离不开饮食，如果平时就能注意饮食养生，我们的身体将大大受益，有助于防病治病，延年益寿。

　　神是生命活动的主宰，因此养神是养生的重中之重。人有喜怒忧伤是很正常的情感变化，但是万物都是有个度的，过之就有害。养神宜于清静内守，它使五脏安和，有助于预防疾病和延年益寿。反之暴躁易怒则会导致心情不佳、情志内伤，以至各种身心疾病的产生。静神养生在传统中医养生学中占有相当重要的地位。

　　生命在于运动，经常从事运动练习的人，在重复运动的影响下各器官、系统的形态、结构和机能能够得到改善和提高。生病的人需要运动以助于治疗疾病，没有生病的人也需要通过运动预防生病。足够及合理的运动能达到强身健体，增强意志，提高免疫力的目的。运动养生的形式有散步，跑步，健身操，瑜伽，登山，游泳，武术等。

　　①以中医理论为指导：从“天人相应”、“形神合一”的整体观念出发，尤其强调人与自然环境和社会环境、体内气化升降、心理与生理等方面的和谐、协调一致。②防重于治，未老养生的未病思想：《黄帝内经》中提出“不治已病，治未病”的观点，意即人们从生命开始就要注意养生，如此才能保持健康和未病先防。③注意调整阴阳的平衡观：认为阴阳分别代表内相对的两方，《内经》言“生之本，本于阴阳”，意即人的形成与生长发展规律离不开阴阳。

　　人类置身于大自然当中，其生理功能，病理变化都受到大自然的影响，同时也能动的去适应大自然，以维持机体正常的生命活动。人与大自然是不可分割的统一整体，优越的大自然环境是人类得以健康生存的必要条件；相反，大气污染、水污染以及不良的地理条件则造成某些疾病的患病率和死亡率升高。

　　我们居住的环境直接影响着人类的身心健康，良好的居住环境，如充足的阳光，适宜的温度，空气流通等对人类的日常生活会产生积极的影响。因此，环境养生对人类的健康至关重要。

　　睡眠是维持生命的重要手段，充足的睡眠对一个人的健康维持是至关重要的。它能够使人类消除疲劳，调整内脏机能以及储备能量物质。在生活节奏如此迅速的现代，很多人的作息都不那么规律，出现了所谓的“夜猫子”，“工作狂”。这些生活方式对身体的危害是很大的，只有保证有节律的作息习惯以及充足的睡眠，才能保护好的本钱，因此起居养生显得尤为重要。

　　人们的日常生活离不开一日三餐，如何合理的调配饮食，使之更有利于健康、滋补养生，是人们所关注的问题，对人类的身体健康影响深远。健康合理的饮食，能够保证机体充足的营养，保证机体正常生长发育，完成各种生理功能。

　　心理生理学、心理免疫学的研究证实：“人类可以通过自我控制和自我调整，改变自身的生理病理状态，从而达到预防和治疗疾病”的目的。”通过静神养生，使我们能够合理调节自己的情绪，在日常生活中保持一种乐观，从容，积极向上的心态，有助于保持健康，延缓衰老，延年益寿。比如，当人们生病或者遇到困难时，首先调节好自己的情绪，这将使一切困难都容易解决。